Реализация в Краснодарском крае ФЗ "Об обязательном медстраховании в РФ"

С 18 января по 20 января 2011
В ходе онлайн-конференции руководитель департамента здравоохранения Краснодарского края Елена Николаевна Редько и исполнительный директор Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Николаевна Стадченко ответили на вопросы о реализации в Краснодарском крае Федерального закона от 29.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ"

Елена Редько, руководитель департамента здравоохранения

Елена Николаевна Редько

Родилась в 1961 году в г. Краснодаре. В 1986 году окончила Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии по специальности "лечебное дело". 

После окончания института работала врачом-инфекционистом в различных муниципальных учреждениях здравоохранения г. Краснодара: городской инфекционной больнице, поликлинике №2 краевого отдела здравоохранения. 

С 1990 года — в городской больнице №2, с 2005 года — заведующая отделом клинико-экспертной и организационно-методической работы. В 2006 - 2007 годах - заместитель главного врача по медицинской части городской больницы №2 (КМЛДО). 

С 2007 – 2009 годах – первый заместитель руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края. 

С июля 2009 года по настоящее время занимает должность руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края. 

За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд в апреле 2008 года награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 

За заслуги в профессиональной деятельности, добросовестный труд, большой личный вклад в развитие социальной сферы Краснодарского края в июне 2009 года награждена медалью "За выдающийся вклад в развитие Кубани" 1-й степени.

Замужем, воспитывает двух сыновей.

 

Департамент здравоохранения Краснодарского края

Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти Краснодарского края.

Департамент осуществляет в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае, взаимодействует с федеральными и краевыми органами государственной власти, органами местного самоуправления, общественными и иными организациями края.

Одними из основных задач департамента являются:

  • Проведение государственной политики Краснодарского края в области охраны здоровья, определение принципов функционирования системы охраны здоровья населения края;
  • Реализация законодательства Российской Федерации и Краснодарского края в области охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения Краснодарского края;
  • Обеспечение государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи;
  • Организация комплекса медицинских и иных мероприятий по охране материнства, отцовства и детства.

Наталья Стадченко, исполнительный директор КТФОМС

Наталья Николаевна Стадченко 

Окончила  Ростовский государственный университет путей сообщения с присвоением квалификации инженер – экономист.

По окончании института работала в Узловой больнице г.Новороссийска  бухгалтером, заместителем главного врача по экономическим вопросам. 

В 2004 году переведена в Управление здравоохранения г.Новороссийска на должность заместителя начальника Управления здравоохранения  по экономике и финансам. 

С 2006 года занимала должность начальника финансово–экономического управления департамента здравоохранения Краснодарского края.

С марта 2007 года распоряжением главы администрации Краснодарского края Стадченко Наталья Николаевна назначена исполнительным директором КТФОМС.

 

С февраля 2010 года назначена представителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Южном федеральном округе.

Кандидат экономических наук.

В апреле 2008 году награждена почетной грамотой Федерального фонда обязательного медицинского страхования "За добросовестный труд в системе ОМС";

В ноябре 2008 году Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ "За добросовестный труд";

В июне 2009 году Медалью "За выдающийся вклад в развитие Кубани".

Краснодарский территориальный фонд ОМС

 

Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (КТФОМС) создан в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93г. №  4543-1, решением Малого Совета Краснодарского  краевого Совета народных депутатов от 17.05.93г. № 166 и постановлением главы администрации края от 26.05.93г. № 195 для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.

Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования создан как некоммерческая организация для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.

Основными задачами Краснодарского территориального фонда ОМС являются: 

  • Защита прав застрахованных граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в рамках системы ОМС;
  • Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Вопросы и ответы (конференция окончена)

Порядок вывода вопросов: обратный
Гость
Ссылка на вопрос
Здравствуйте.

Был в поликлинике по месту жительства - не понравилось отношение врача. Он записал в карту данные об осмотре даже не глядя на меня, назначил препараты, которые мне противопоказаны.

Кому жаловаться? Какой порядок действий в подобной ситуации?
Наталья Стадченко
Для защиты своих прав Вам необходимо обратиться по телефону, указанному в полисе ОМС. Не выходя из поликлиники, найти информационный стенд, на котором размещена информация о страховых компаниях, фонде ОМС с телефонами "горячих линий". Наши специалисты помогут в решении возникших проблем.
Елена Редько
Для оперативного решения возникшей проблемы Вы можете обратиться к заведующему отделением, либо к главному врачу Вашей поликлиники. Вся контактная информация размещена в каждой поликлинике на видном месте.
Гость Марат
Ссылка на вопрос
Здравствуйте!
я болею нечасто, но заболел болезнью, которая не входит в перечень болезней, оплачиваемых при помощи системы ОМС. Будут ли меня лечить?
Если нет, то ПОЧЕМУ?
Елена Редько
Уважаемый Марат! Бесплатная медпомощь оказывается гражданам РФ в соответствии с программой госгарантий, принимаемой на территории края ежегодно (Закон Краснодарского края "О территориальной программе госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи Краснодарском крае на 2011 год от 7 декабря 2010 года №2129 - КЗ"), по всем заболеваниям, вошедшим в международную классификацию болезней.
Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
Гость
Ссылка на вопрос
добрый день! скажите, а правда ли, что в соответсвии с новым законом, по полису можно будет обращаться не только в медецинские учреждения, но даже к индивидуальным предпринимателям, занимающимся частной практикой?
Наталья Стадченко
В соответствии с законом "Об обязательном медицинском страховании в РФ " с 2011 года лечебные учреждения любой формы собственности, входящие в систему ОМС, могут принимать по полису всех застрахованных граждан в системе ОМС.
Артемий
Ссылка на вопрос
Здравствуйте! подскажите, если я хочу заменить одну страховую медицинскую организацию на другую, каковы должны быть мои дальнейшие и правильные действия? спасибо.
Наталья Стадченко
Подробнейшая информация по данному вопросу находится на сайте фонда ОМС - www.kubanoms.ru.
Nika1887
Ссылка на вопрос
Добрый день!
Я прописана в Краснодаре и прикреплена к поликлинике по месту жительства. Лечиться я решила у специалиста в больнице ХБК, без направления. При оформлении у меня взяли номер страхового полиса и 600 рублей. Как определяется стоимость приема? Или это была стоимость оформления?
Наталья Стадченко
Для ответа на Ваш вопрос необходимо связаться со специалистом по телефону "горячей линии" Вашей страховой компании, указанной в полисе, или по телефону "горячей линии" фонда ОМС - (861) 215-24-52.
Гость
Ссылка на вопрос
Здравствуйте! Я хочу поменять поликлинику. Как это осуществить? Расскажите пожалуйста всю процедуру.
Елена Редько
На данный вопрос ответ был дан выше.
Гость
Ссылка на вопрос
Здравствуйте! Могу ли я поменять невропатолога, наблюдающего наш участок и участкового педиатра в детской поликлинике и как это сделать?
Елена Редько
В соответствии с Федеральным Законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вы имеете право на выбор лечащего врача, в том числе узкого специалиста. Для решения вопроса о переводе ребенка на обслуживание к другому врачу Вам необходимо написать заявление на имя главного врача детской поликлиники по месту обслуживания ребенка.
Гость
Ссылка на вопрос
Добрый день!
Я хотела бы узнать поподробнее про диспансерный учет в детских поликлиниках, сохранился ли он, при каких заболеваниях ставят ребенка на диспансерный учет.
Мои дети наблюдаются в Детской поликлинике №1 г. Краснодара. У сына (7 лет):
- попролапс митрального клапана 1 степени, фальшхорда в полости лж (УЗИ сердца),
- дистония по гипотоническому типу, синдром внутричерепной гипертензии (РЭГ, ЭХО),
- загиб желчного пузыря и застой желчи (УЗИ ЖКТ),
-вторичное иммунодефицитное состояние (иммунограмма).
У дочери (11 лет):
-вегетососудистая дистония, синдром внутричерепной гипертензии, родовая травма (кровоизлияние в мозг) (ЭХО),
-пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регуритацией, фальшхорда в полости лж (УЗИ сердца, ЭКГ),
-дискинезия желчевыводящих путей (УЗИ ЖКТ).
Вопрос: должны ли мои дети стоять на диспансерном учете, и если да, то почему их на него не ставят?
Спасибо
Елена Редько
Диспансерному учету с соответствующим обследованием, лечением и наблюдением, подлежат дети, страдающие хроническими заболеваниями. Вопрос о постановке на диспансерный учет решается в каждом случае индивидуально. Указанные в Вашем обращении изменения, выявленные у Ваших детей, относятся не к хроническим заболеваниям, а к функциональным нарушениям. Дети с пролапсом митрального клапана, фальшхордой в полости левого желудочка, загибом желчного пузыря, при отсутствии клиники не подлежат диспансерному наблюдению. Дети с вегето-сосудистой дистонией, синдромом внутричерепной гипертензии, вторичным иммунодефицитным состоянием подлежат диспансерному учету при наличии жалоб и клинических проявлений.
Вопрос о необходимости постановки Ваших детей на диспансерный учет необходимо решать индивидуально врачом-педиатром или врачом соответствующей специальности, после комплексного обследования, на основании жалоб, данных клинического, лабораторного и функционального обследования.
Гость
Ссылка на вопрос
Добрый день! Когда будет возможно с новым медицинским полисом обратится в любое медицинское учереждение? Я слышал, что будет возможно обратиться даже в частное медицинское учереждение, когда это произойдет и произойдет ли вообще?
И второй вопрос, допустим я хочу пройти обследование в краевой больнице, будет ли у меня возможность самому напрямую туда обратиться, а не идти в начале в поликлинику, чтобы выпросить направление на обследование?. Спасибо.
Наталья Стадченко
Осуществить своё право на выбор медицинской организации Вы можете и с действующим полисом старого образца.
Страховой полис нового единого образца начнут выдавать с 1 мая 2011 года. Замена старых полисов на полисы нового образца будет осуществляться застрахованным гражданам не в срочном порядке, а по мере необходимости.
Полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами на территории Краснодарского края до 1 января 2011 года, подлежат замене в случае истечения срока действия или в случае изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения гражданина, выбора новой страховой компании.
Обращаться с полисом обязательного медицинского страхования можно в те медицинские организации, в том числе и частные, которые работают в системе обязательного медицинского страхования. С перечнем таких лечебных учреждений можно ознакомиться в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2011 год», утверждённой Законом Краснодарского края от 07.12.2010г. №2129-КЗ.
Для получения бесплатной медицинской помощи у Вас должно быть направление лечащего врача (в необходимых случаях – врачебного консилиумом, врачебной комиссии), который и имеет право при необходимости дать направление в иные медицинские организации. Кроме того, направление осуществляется в установленном порядке медицинскими организациями любой формы собственности и врачами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе не работающими в системе ОМС.
София
Ссылка на вопрос
Добрый вечер, Наталья Николаевна! С наступлением Нового 2011 года, начинает работать новый Закон о медицинском страховании, предусматривающий выбор гражданином страховщика и ЛПУ. Хотелось бы узнать, какие страховые компании будут работать, с какого периода, т.к. на данный момент у граждан ограниченный выбор в страховщике, а страховые компании, которые работают в данный момент в системе ОМС, стараются забрать на себя большое количество застрахованных, пользуясь наработанной годами базой и продолжая работать по предыдущей схеме страхования - не каждый работник выбирает страховую организацию, а все тот же представитель предприятия заполняет за работника заявление. Т.е. ничего нового не происходит, представитель предприятия решает за работника, где он должен быть застрахован, а страховые компании набирают таким способом количество застрахованных, ставя в неравные условия работы других страховщиков, которые должны прийти на страховое поле позже. Хотелось бы узнать Ваше мнение по данной проблеме. С уважением, София.
Наталья Стадченко
Уважаемая София!
В настоящее время на территории Краснодарского края осуществляют обязательное медицинское страхование пять страховых компаний. С их перечнем Вы можете ознакомиться на официальном сайте Фонда www.kubanoms.ru в разделе «Страховые медицинские организации», а более подробно на сайтах страховых компаний.
На территории Краснодарского края застрахованные лица с 1 января 2011г. имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации из числа, размещённых Фондом на официальном сайте. При этом, до момента выдачи бланков полисов ОМС единого образца (выдача начинается с 1 мая 2011 года), в бланки старого полиса ОМС внесены изменения: застрахованному лицу, самостоятельно выбравшему страховую компанию на территории Краснодарского края, выдаётся полис ОМС, в котором не заполняются:
- место работы застрахованного лица;
- наименование, адрес, телефон, страхователя (страхователь – работодатель для работающих, администрация Краснодарского края – для неработающих граждан);
- срок действия договора. Срок действия полиса ОМС заполняется следующим образом: для граждан Российской Федерации - бессрочный; для иностранных граждан с временным проживанием – на срок временного проживания.
Ваши опасения по поводу того, что не каждый работник выбирает страховую организацию, а все тот же представитель предприятия заполняет за работника заявление, не обоснованы. Заявление о выборе СМО заполняется непосредственно застрахованным лицом лично, или его представителем. Факты коллективного выбора одной и той же страховой компании, полагаем, будут иметь место до тех пор, пока граждане не уяснят, что главной функцией страховой компании является не выдача полиса ОМС, а защита прав застрахованного при получении бесплатной медицинской помощи. Фонд над этим работает.
В случае нарушения Вашего права о выборе страховой компании вы можете обратиться в Фонд ОМС.
Гость
Ссылка на вопрос
Был у меня такой случай, обратился в поликлинику и случайно выяснилось. что в моей карте записано лечение, которого я реально не получал. Вернее так: в карте значилось что я болел ОРВ или как-то так, а я реально в это время ни чем не болел и в больницу не обращался. Скажите, с чего бы это. В врач мне сказал, мол это простая ошибка в медкартах.
Елена Редько
С нового 2011 года законом "Об обязательном медстраховании" предусмотрено всем медучреждениям предоставлять в страховые компании персонифицированный учет оказанной медпомощи, что позволит в дальнейшем исключить подобные ситуации.
Гость
Ссылка на вопрос
Я прописан в Адыгее, могу ли я получить медицинскую помощь в больнице Краснодара. Если да, то в какую поликлинику мне обращаться в случае заболевания за бюллетенем. Могу ли я рассчитывать на какие-либо дорогостоящие - плановые процедуры. Если мне откажут в приеме, обследовании и лечении куда мне обратиться.
Спасибо.
Наталья Стадченко
Уважаемый Гость!
Прежде всего, у Вас должен быть полис ОМС. Если Вы получили полис ОМС на территории Адыгеи, то в соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Для получения в случае необходимости медицинской помощи Вы можете выбрать поликлинику в г.Краснодаре по месту временного проживания и обратиться с заявлением на имя главного врача о прикреплении к ней. При отказе в приёме Вы должны обратиться по телефону, указанному в полисе ОМС, в страховую компанию, выдавшую Вам полис, или в исполнительную дирекцию Фонда по телефонам – (861)215-24-52.
Но за пределами территории страхования (вне территории Адыгеи) Вы не можете получить бесплатно высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Гостья Гостьевна
Ссылка на вопрос
Добрый день! Наталья, скажите, а что делать если в медучреждении отказываются предоставлять медуслуги, объясняя это тем, что полис выдан в другом регионе?.. Куда мне обратиться в подобной ситуации? Спасибо за ответ! С ув. Гостья Гостьевна.
Наталья Стадченко
Уважаемый посетитель!
Согласно Закону РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации. По действующему полису ОМС Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, во всех медицинских учреждениях Краснодарского края, работающих в системе ОМС. В базовую программу не входит высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Краснодарского края гражданам с постоянным местом жительства на территории Краснодарского края.
Защиту прав застрахованных граждан с полисами иных регионов на территории Краснодарского края осуществляет Краснодарский территориальный фонд ОМС. В регистратурах всех муниципальных учреждений края, работающих в системе ОМС, размещены номера телефонов межрайонных филиалов или исполнительной дирекции Фонда, курирующих работу медицинских учреждений. Вам необходимо было, не уходя из медицинского учреждения, позвонить по этим телефонам. Вам обязательно оказали бы содействие.
Татьяна Валентиновна
Ссылка на вопрос
Здравствуйте.
В начале прошло года я обратилась в регистратуру Краснодарской краевой больницы им Очаповского с просьбой выдать талончик к ревматологу. У меня краевая прописка. В бесплатном приеме было отказано, т.к. пришла без направления. Отправили в регистратуру платных услуг.

Скажите, с принятием нового Федерального закона от 29.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" я могу рассчитывать на бесплатный прием в этой клинике?
Наталья Стадченко
Уважаемая Татьяна Валентиновна!
Вы как житель Краснодарского края можете получить бесплатно в ГУЗ "Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского" ДЗ КК не только консультативную медицинскую помощь, но и специализированную, в том числе высокотехнологичную.
Но Вы должны знать, что существуют определённые условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих специализированную помощь. Ознакомиться с ними Вы можете в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2011 год», утверждённой Законом Краснодарского края от 07.12.2010 г. №2129-КЗ.
Законом предусмотрено, что необходимые для больного перечень и объём лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях – врачебными консилиумом, врачебной комиссией), который и имеет право при необходимости дать направление в иные медицинские организации. Кроме того, направление осуществляется в установленном порядке медицинскими организациями любой формы собственности и врачами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе не работающими в системе ОМС.
Елена Редько
Уважаемая Татьяна Валентиновна! Краевая клиническая больница им. Очаповского является учреждением, оказывающим специализированную и высокотехнологичную медпомощь. Поликлиническое отделение является консультативным. В это отделение направляются в установленном порядке больные, которые первично уже были обследованы в терриориальных поликлиниках по месту жительства. Сейчас существует интернет-запись на прием к специалисту краевой консультативной поликлиники, что позволяет определить дату и время приема для оказания плановой консультативной помощи.
Гостья Гостьевна
Ссылка на вопрос
добрый день! Елена, расскажите, а какие положительные изменения в деятельности Департамента вы можете отметить? Заранее благодарю за ответ, с ув. Гостья Гостьевна.
Елена Редько
На сегодняшний день деятельность департамента здравоохранения Краснодарского края направлена на реализацию Послания Президента РФ Федеральному Собранию. Одним из направлений является модернизация здравоохранения, которая включает в себя укрепление материально-технической базы медицинских учреждений (капремонты медучреждений, оснащение их новым оборудованием), внедрение современных информационных систем в здравоохранение, а также внедрение стандартов оказания медицинской помощи с применением современных методов лечения.
Особое внимание департамент уделяет дальнейшему развитию службы детства и родовспоможения. В рамках модернизации до 25% выделенных средств пойдет на укрепление материальной базы межрайонных перинатальных центров, детской краевой клинической больницы, детской инфекционной больницы, детских больниц края.
С этого года в крае предусмотрена диспансеризация подростков. Это дети до 14 лет, от состояния здоровья которых в недалеком будущее будет зависеть дальнейшая судьба Кубани.
С 2011 года также на территории Краснодарского края открывается пять сосудистых центров, оказывающих экстренную помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), что позволит увеличить продолжительность жизни кубанцев.
Викочка
Ссылка на вопрос
слышала про новый единый медицинский полис. Можете рассказать подробнее? когда их начнут выдавать, и что это даст?
Наталья Стадченко
Уважаемая Виктория!
Полисы ОМС нового образца будут выдаваться гражданам после 1 мая 2011 года. Они будут едиными на всей территории РФ. До введения в субъектах РФ универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного бланка, содержащего номер полиса, фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, место рождения застрахованного, сведения о страховой компании.
В отличие от нынешнего полиса, сведений о работодателе в нем не будет, а полис станет бессрочным. На оборотной стороне полиса будет размещаться информация не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом СМО.
Но не следует торопиться расставаться со старым бланком полиса ОМС. Замена старых полисов на полисы нового образца будет осуществляться застрахованным гражданам не в срочном порядке, а по мере необходимости.
Полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами на территории Краснодарского края до 01.01.2011г., подлежат замене в случае истечения срока действия или в случае изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения гражданина, выбора новой страховой компании.
Бессрочные полисы ОМС, полученные неработающими гражданами на территории Краснодарского края, могут быть заменены лишь при непосредственном желании гражданина сменить существующий полис на полис нового образца (с 1 мая 2011г.) либо при выборе новой страховой компании. Медицинское учреждение не вправе требовать от данной категории граждан замену полисов ОМС.
Полис ОМС решено было сделать единым для того, чтобы исключить возникающие ошибки при взаиморасчетах между территориями. Они случались из-за того, что каждый субъект РФ имеет свою форму полиса и иногда из него трудно извлечь нужную информацию, например номер или серию документа. А если эти сведения отсутствуют, то сложно восстановить территориальному фонду ОМС средства, потраченные на лечение жителей других регионов. Иногда это становилось причиной отказа в обслуживании пациента, застрахованного в другом регионе, заболевшего во время отпуска или командировки, хотя в старом законе об обязательном медстраховании указывалось, что полис ОМС действителен на всей территории России.
В 2010 году к специалистам Фонда обратилось 26 человек, застрахованных в других регионах, им всем было оказано содействие в решении возникших проблем при получении медицинской помощи в лечебных учреждениях края.
Гость
Ссылка на вопрос
Интересует вопрос. Допустим работник получил полис в Краснодаре. Имеет ли он право на бесплатное мед.обслуживание в других регионах России, предъявив этот полис?
Наталья Стадченко
Уважаемый Гость!
Да. В соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС.
Гость
Ссылка на вопрос
А что принципиально нового в этом ФЗ?

Будет ли вообще от него эффект, если в поликлиниках (например, 17-ой) просто не хватает врачей?
Наталья Стадченко
Уважаемый Гость!
На первом плане всей системы по новому закону ОМС стоит человек. Отныне он выбирает страховую компанию, которой доверит защиту своих прав, врача и медицинскую организацию, в которой будет обслуживаться.
В предыдущем законе право выбора страховой компании предоставлялось работодателю и исполнительной власти субъекта РФ, которая по конкурсу отбирала страховые компании для неработающих граждан. То есть в выборе страховой компании отдельно взятый гражданин участия не принимал. В итоге многие пациенты, имеющие полис, порой затруднялись назвать компанию, в которой застрахованы.
Теперь сам пациент будет выбирать страховую компанию, которая будет готова защищать его права на предоставление ему качественной медицинской помощи. Заменить страховую компанию можно в следующих случаях: при некачественном выполнении СМО функций, связанных с защитой прав застрахованного лица, прекращения работы страховой компании, при изменении места жительства (переезд в другой регион).
Сегодня на территории Кубани работает пять медицинских страховых компаний. Общую информацию о них можно получить на сайте Краснодарского территориального Фонда ОМС (www.kubanoms.ru, в разделе «Страховые медицинские организации», подробную - на сайтах самих компаний.
Сменить одну страховую компанию на другую можно не чаще одного раза в год, заявление об этом следует подавать до 1 ноября. Информация о форме заявления и перечне документов, необходимых для получения полиса, размещается на официальных сайтах в сети Интернет страховых компаний и Фонда ОМС. Напишите заявление до указанного срока - станете застрахованным выбранной страховой компании в этот же день, позже - лишь с 1 января следующего года.
Новый Закон, предусматривает право застрахованного лица на выбор медицинской организации и лечащего врача. Необходимо отметить, что речь идет исключительно о выборе учреждений амбулаторно-поликлинического звена первичной медико-санитарной помощи (то есть поликлиник) и участкового терапевта, педиатра или врача общей практики. Выбрать лечебное учреждение можно один раз в год, написав заявление руководителю медицинского учреждения до 1 сентября.
Это связано с формированием с 1 сентября необходимых плановых объемов медицинской помощи в разрезе ЛПУ в соответствии с прикрепленным к ней населением.

Реклама на сайте