Реализация в Краснодарском крае ФЗ "Об обязательном медстраховании в РФ"

С 18 января по 20 января 2011
В ходе онлайн-конференции руководитель департамента здравоохранения Краснодарского края Елена Николаевна Редько и исполнительный директор Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Николаевна Стадченко ответили на вопросы о реализации в Краснодарском крае Федерального закона от 29.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ"

Елена Редько, руководитель департамента здравоохранения

Елена Николаевна Редько

Родилась в 1961 году в г. Краснодаре. В 1986 году окончила Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии по специальности "лечебное дело". 

После окончания института работала врачом-инфекционистом в различных муниципальных учреждениях здравоохранения г. Краснодара: городской инфекционной больнице, поликлинике №2 краевого отдела здравоохранения. 

С 1990 года — в городской больнице №2, с 2005 года — заведующая отделом клинико-экспертной и организационно-методической работы. В 2006 - 2007 годах - заместитель главного врача по медицинской части городской больницы №2 (КМЛДО). 

С 2007 – 2009 годах – первый заместитель руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края. 

С июля 2009 года по настоящее время занимает должность руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края. 

За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд в апреле 2008 года награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 

За заслуги в профессиональной деятельности, добросовестный труд, большой личный вклад в развитие социальной сферы Краснодарского края в июне 2009 года награждена медалью "За выдающийся вклад в развитие Кубани" 1-й степени.

Замужем, воспитывает двух сыновей.

 

Департамент здравоохранения Краснодарского края

Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти Краснодарского края.

Департамент осуществляет в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае, взаимодействует с федеральными и краевыми органами государственной власти, органами местного самоуправления, общественными и иными организациями края.

Одними из основных задач департамента являются:

  • Проведение государственной политики Краснодарского края в области охраны здоровья, определение принципов функционирования системы охраны здоровья населения края;
  • Реализация законодательства Российской Федерации и Краснодарского края в области охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения Краснодарского края;
  • Обеспечение государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи;
  • Организация комплекса медицинских и иных мероприятий по охране материнства, отцовства и детства.

Наталья Стадченко, исполнительный директор КТФОМС

Наталья Николаевна Стадченко 

Окончила  Ростовский государственный университет путей сообщения с присвоением квалификации инженер – экономист.

По окончании института работала в Узловой больнице г.Новороссийска  бухгалтером, заместителем главного врача по экономическим вопросам. 

В 2004 году переведена в Управление здравоохранения г.Новороссийска на должность заместителя начальника Управления здравоохранения  по экономике и финансам. 

С 2006 года занимала должность начальника финансово–экономического управления департамента здравоохранения Краснодарского края.

С марта 2007 года распоряжением главы администрации Краснодарского края Стадченко Наталья Николаевна назначена исполнительным директором КТФОМС.

 

С февраля 2010 года назначена представителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Южном федеральном округе.

Кандидат экономических наук.

В апреле 2008 году награждена почетной грамотой Федерального фонда обязательного медицинского страхования "За добросовестный труд в системе ОМС";

В ноябре 2008 году Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ "За добросовестный труд";

В июне 2009 году Медалью "За выдающийся вклад в развитие Кубани".

Краснодарский территориальный фонд ОМС

 

Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (КТФОМС) создан в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93г. №  4543-1, решением Малого Совета Краснодарского  краевого Совета народных депутатов от 17.05.93г. № 166 и постановлением главы администрации края от 26.05.93г. № 195 для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.

Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования создан как некоммерческая организация для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.

Основными задачами Краснодарского территориального фонда ОМС являются: 

  • Защита прав застрахованных граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в рамках системы ОМС;
  • Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Вопросы и ответы (конференция окончена)

Порядок вывода вопросов: обратный
Гость
Ссылка на вопрос
Добрый день! Если Вам не удается смотреть сериалы и наверное ТВ вообще, то как Вы расслабляетесь и отдыхаете?
Елена Редько
К сожалению, не так много времени остается для отдыха, но я, конечно же, предпочитаю вести здоровый образ жизни. Я - за активный отдых с семьей на природе, люблю красоты нашей Кубани. С удовольствием также читаю художественную литературу, когда удается выкроить для этого хотя бы немного времени.

Благодарю всех участников конференции за проявленную активность, направленные вопросы и интерес к системе здравоохранения Кубани. Будьте здоровы!
Наталья Стадченко
Когда предоставляется редкая возможность для отдыха, я с удовольствием занимаюсь активным видами отдыха. Предпочитаю отдых в кругу семьи.

Также хочу поблагодарить всех участников интернет-конференции за то, что им небезразлично развитие системы обязательного медстрахования, пожелать всем здоровья, взаимного сотрудничества и удачи в наступившем году!
Гость
Ссылка на вопрос
Елена Николаевна, мы по несколько раз в год с рождения и дочери, и сына, посещаем и обращаемся к невропатологу и педиатру с жалобами, диагнозы: вегето-сосудистая дистония, синдром внутричерепной гипертензии у них не первый год. Неоднократно подтверждались обследованиями- РЭГ, ЭХО, проверялось состояние сосудов глазного дна у окулиста. У дочери один раз был гипертензионный криз, у сына- 2 раза. Но вопрос о необходимости постановки моих детей на диспансерный учет ни разу не поднимался ни врачом-педиатром, ни невропатологом. После очередного приема- обследование, назначают курс лечения,"если снова будут жалобы, обращайтесь".
Как добиться, чтобы детей поставили на диспансерный учет?
Что еще входит в комплексное обследование по данным заболеваниям?
Елена Редько
Обратитесь с этим вопросом в мою виртуальную приемную на сайте www.dzkk.ru - специалисты управления организации медпомощи женщинам и детям детально разберутся в Вашем вопросе и помогут в решении проблемы.
Анечкааа
Ссылка на вопрос
Добрый день!
Скажите, почему при наличии медецинского страхового полиса приходится платить за анализы на гормоны и УЗИ по беременности?
Елена Редько
Согласно нормативным документам определение уровня гормонов при нормально протекающей беременности не входит в стандарт обследования. Проведение УЗИ в установленные сроки должно проводиться бесплатно.
Оля КК
Ссылка на вопрос
Добрый день!
Могу ли я прийти на приём к врачу и получить дальнейшее лечение в Омске по медецинскому страховому полису Краснодарского края?
Имеют ли право мне отказать!
Наталья Стадченко
Да, можете в объеме базовой программы обязательного медстрахования. В случае возникновения проблем необходимо обратиться в территориальный фонд Омской области или представительство страховой медицинской организации. Гарантом в оказании медпомощи на всей территории РФ выступают территориальные фонды субъектов при оказании помощи вне территории страхования.
Баранова Н.
Ссылка на вопрос
Пол года назад узнала о существовании консультации врача скорой помощи по телефону.
Елена Николаевна, хочу выразить благодарность Департаменту здравоохранения Краснодарского края и мед.работникам на другом конце провода телефона 2521217. Убедилась дважды, что они настоящие профессионалы своего дела.
Елена Редько
Спасибо за высокую оценку нашего труда!
Миха!!!
Ссылка на вопрос
Здравствуйте!
А в течение какого времени необходимо обменять старый полис на новый и перспективный медецинский полис!
спасибооо!
Наталья Стадченко
Ответ на этот вопрос был дан ранее.
Гость
Ссылка на вопрос
Здравствуйте! Моей маме 58 лет, она обратилась к хирургу поликлинки №5 г. Краснодара с сильной болью в пятках, ходить очень тяжело, это состояние уже более 1 месяца.
Хирург, НЕ ПРОВЕДЯ НИКАКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, тут же поставила диагноз "пяточная шпора" и назначила обезбаливающие/противовоспалительные уколы+ тот же препарат в таблетках+витамины.
Насколько я знаю, врач должен был назначить как минимум рентген и биохимию крови, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами. Права ли я? Что нам предпринять?
Наталья Стадченко
Экспертиза данного случая в рамках данной онлайн-конференции невозможна. Обратитесь в врачебную комиссию поликлиники, или в Вашу страховую компанию (телефон указан в полисе).
Маргарита Ф,
Ссылка на вопрос
Здравсвуйте Уважаемые!
Расскажите, да разъясните, каков будет порядок получения медецинских полисов?
Изменится ли он вообще!
Благдарю!
Наталья Стадченко
На этот вопрос ответ был дан ранее.
Гость
Ссылка на вопрос
Добрый день!
Можно ли прийти пациенту на приём к терапевту или вызвать его на дом, если нет полиса или же он просрочен?
также вопрос: Если пациент с полисом прикреплен к другой поликлинике этого города или же совсем другого - может ли пациент рассчитывать на медецинскую помощь в поликлинике куда он обратился или же нет?
спасибо!
Елена Редько
Согласно новому закону, гражданин в праве выбрать один раз в году лечебное учреждение, в котором он будет лечиться. Экстренная помощь оказывается во всех лечебных учреждениях без предъявления полиса.
Гостьюшка
Ссылка на вопрос
Здравствуйте!!!
Подскажите, а вообще возможно ли получить медецинскую помощь без полиса (например полис был утерян или оставлен дома)?
Елена Редько
Экстренная медпомощь оказывается без полиса, и даже без паспорта.
Гость!!!
Ссылка на вопрос
Добрый день!
если что-то не так, кто вообще реально может оценить качество медецинской помощи в страхвой медецине?
Наталья Стадченко
В здравоохранении существует ведомственная и вневедомственная система оценки контроля качества медпомощи. Вневедомственую экспертизу качества проводят врачи-эксперты страховых медицинских компаний, которые могут привлекать внештатных врачей-экспертов, входящих в реестр экспертов качества медпомощи. Согласно закону "Об обязательном медицинском страховании в РФ» с 2011 года создается единый реестр экспертов качества медпомощи, как на уровне региона, так и на уровне РФ. Данный перечень размещается на сайте территориального фонда (www:kubanoms.ru), страховых медорганизаций, а также на сайте федерального фонда ОМС. Существует утвержденное положение контроля объемов и качества и условий оказания медицинской помощи, где прописаны финансовые санкции, применяемые к лечебному учреждению в случае выявления нарушений при оказании медпомощи в конкретном случае лечения. В Краснодарском крае существует такой вид контроля, как очная экспертиза, которая проводится высококвалифицированными специалистами в период лечения, как в больницах, так и в поликлинике. Это дает возможность совместно с лечащим врачом наиболее полно изучить картину болезни, а при необходимости дополнить курс лечения обследованием и ускорить выздоровление. К сожалению, не все пациенты знают и пользуются данной услугой. Для этого необходимо позвонить в страховую компанию по телефону, указанному в Вашем страховом медполисе, и пригласить врача-эксперта.
Елена Редько
В каждом лечебном учреждении существует врачебная комиссия, в функции которой входит в том числе и контроль качества услуг, оказанных в данном медицинском учреждении, куда Вы можете обратиться при возникновении каких-либо вопросов по качеству обслуживания.
Органы управления и на муниципальном, и на региональном уровнях также занимаются контролем качества оказанной медпомощи. Во всех мниципальных образованиях края организованы работы "горячей линии" по вопросам качества оказания медпомощи. Работает такой телефон и у нас в департаменте - 259-70-82.
Вы можете обратиться и в мою виртуальную приемную, размещенную на сайте нашего департамента - www.dzkk.ru.
Гость
Ссылка на вопрос
К какому врачу ни обратись, он отправляет на анализы, а они практически все платные. Если их не сдавать, врач дальше и работать не сможет. В чем тогда смысл страховой медицины? Прийти и с врачом о жизни поговорить?
Наталья Стадченко
Все анализы согласно территориальной программе госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи предоставляются бесплатно по медицинским показаниям. Для решения конкретной ситуации необходимо обратиться по телефону страховой компании, указанной в Вашем страховом полисе.
Елена Редько
Я согласна с коллегой. Постановка диагноза и назначение лечения основываются в том числе и на результатах лабораторной диагностики. Объем диагностики определяет лечащий врач по медицинским показаниям.
Валерия Дмитриевна
Ссылка на вопрос
Как Вы оцениваете работу скорой медицинской помощи Краснодара (проблемы, задачи, перспективы)?
Елена Редько
Ваш вопрос очень обширный и не входит в тематику сегодняшней интернет-конференции.
Вопрос работы скорой медпомощи на территории Кубани находится под пристальным вниманием администрации края, в частности, Г.Д. Золиной. Неоднократно на коллегиях департамента здравоохранения рассматривались и решались проблемы и основные задачи, стоящие перед службой скорой медпомощи.
Если у Вас возникли конкретные вопросы по организации работы скорой помощи, Вы можете обратиться к специалисту нашего департамента по телефону 253-26-70.
Нина Б.
Ссылка на вопрос
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно узнать перечень медицинских услуг, которые должны предоставляться бесплатно в поликлинике (в частности, сдача анализов на гормоны)?
Наталья Стадченко
Проведение обследования при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача проводится бесплатно, в перечень этих обследований входит и анализ на гормоны. Консультацию по данному вопросу также можно получить по телефону "горячей линии" у специалистов Вашей страховой медицинской организации.
Гость
Ссылка на вопрос
Пришёл в больницу, полис у меня с собой, но врачи предлагают заплатить за отдельные виды медецинской помощи. действительно ли существуют такие "отдельные виды медецинской помощи ", которые требуют дополнительной оплаты. если же такого нет, то куда можно обратиться, чтобы этого не происходило?
СПАСИБО!
Елена Редько
К сожалению, в Вашем вопросе недостаточно информации для корректного ответа. Необходимо уточнить, какие виды медпомощи были предложены за плату. Вы можете обратиться за ответом к специалистам нашего департамента по телефонам 259-61-87, 259-62-23.
Наталья Стадченко
Абсолютно согласна с Еленой Николаевной. Для решения вопроса Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию по телефону, указанному в Вашем полисе, или к специалистам фонда ОМС по телефону "горячей линии" - 215-24-52. Специалисты страховых медорганизаций и Фонда всегда рады помочь.
Марианна 77
Ссылка на вопрос
Здравствуйте! вот интересно, какую информацию должна предоставить страховая медецинская организация застрахованному гражданину?
Наталья Стадченко
В соответствии с законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации " каждая страховая компания обязана оформить свой сайт в интернете с размещением информации об объемах медпомощи в системе ОМС, телефонах "горячей линии", по которым можно получить любую консультацию о порядке получения полиса ОМС, его замены, порядке получения медпомощи в рамках территориальной программы ОМС, о режиме работы страховой компании, адреса пунктов выдачи полиса и режимы их работы.
Подробную информацию о страховых компаниях также можно получить на сайте ОМС - HASH(0x55f39bb23900). в разделе «Страховые медицинские организации»
На территории края работает 5 страховых компаний - Краснодарский филиал ОАО СМО "Сибирь", Краснодарский филиал ООО "РГС-Медицина"-"Россгосстрах-Краснодар-Медицина", ООО МСК г. Краснодар "Медицина", ООО Страховая компания "ВСК-Милосердие" и Краснодарский филиал ЗАО МСК "Солидарность для жизни". В Краснодарском крае на сегодняшний день застраховано 96% населения.
Гость )))
Ссылка на вопрос
Скажите, вот я обратилась недавно в поликлинику - мне было оказано низкое качество лечения - отсутсвие лекарств.
Кому в данной ситуации можно и нужно предъявить претензию?
спасибо.
Елена Редько
Если Вы относитесь к льготной категории граждан, имеющей льготы на лекарственное обеспечение, то Вам необходимо по этому вопрос обратиться к заведующему отделением Вашей поликлинике, либо к зам. главврача по медицинской части.
Также Вы можете позвонить по телефону "горячей линии" нашего департамента - 259-21-27.
Наталья Стадченко
Также Вы можете воспользоваться защитой своих прав через страховую компанию, позвонив по телефону, указанному в Вашем страховом медицинском полисе.
Мария Александрова
Ссылка на вопрос
Добрый день!

Недавно я вышла замуж - теперь у меня другая фамилия.
Нужно ли мне менять мой полис ОМС? И как это сделать правильно?
Наталья Стадченко
Да. Весь порядок замены полиса - у нас на сайте - www.kubanoms.ru.
Глеб
Ссылка на вопрос
Скажите, а чем же отличается новый закон от старого? какие произошли изменения? что нас ждёт нового и хорошего?
спасибо!
Наталья Стадченко
На данный вопрос ответ был дан выше.
13-я
Ссылка на вопрос
А какой медицинский сериал вам нравится больше, "Доктор Тырса" или "Доктор Хаус"?
Наталья Стадченко
К сожалению, эти сериалы не смотрела.
Елена Редько
Очень жаль, но и мне не удалось посмотреть эти сериалы.