Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: К сердцу с любовью!

С 21 сентября по 25 сентября 2009
В режиме онлайн представители департамента здравоохранения Краснодарского края и практикующие врачи-специалисты ответили на вопросы о том, как уберечь себя от развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Участники конференции

Редько Елена, Исполняющий обязанности руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края

 

Редько Елена Николаевна

Руководитель департамента здравоохранения Краснодарского края

 

Вартазарян Марина Августовна

Заместитель руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края

Тамара Перепелкина - начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Перепелкина Тамара Николаевна

Начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Краснодарского края

 Очерет Тамара, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Очерет Тамара Сергеевна

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Кирилл Барбухатти, главный кардиохирург Краснодарского края

Барбухатти Кирилл Олегович

Главный кардиохирург

Молчанова Наталья, детский кардиолог

Молчанова Наталья Валериевна

Детский кардиолог

 Максим Борисков, главный детский кардиохирург

Борисков Максим Валентинович

Главный детский кардиохирург

 Космачева Елена, главный кардиолог Краснодарского края

Космачева Елена Дмитриевна

Главный кардиолог 

Вопросы и ответы (конференция окончена)

Порядок вывода вопросов: обратный
Vfhb
Ссылка на вопрос
Рекомендуети ли Вы принимать дорогостоящий БАД "Витасинаптин"?
Тамара Перепелкина
БАДы не являются лекарственными средствами!
БАДы относятся к пищевым продуктам и не могут рекомендоваться для лечения каких либо заболеваний.
Сама расшифровка аббревиатуры БАД содержит ответ: - биологическая активная добавка к пище. Они могут быть включены в рацион, как больного, так и здорового человека с целью активизации собственных защитных сил организма, как любые другие пищевые продукты.
Рекомендации по приему БАДов носят только рекомендательный характер о возможности включения их в пищевой рацион.
Принимать их или не принимать - решать Вам. Вы самостоятельно выбираете продукты питания, внимательно читая этикетки и состав продуктов.
Игорь
Ссылка на вопрос
Насколько важным, на Ваш взгляд, является высокий уровень холестерола и стоит ли принмать статины для его понижения? Я физически активен (фитнес, аэробика, атлетика). Наследственная гипертония - принимаю ингибиторы АТФ. Много лет повышен холестерол (цифры сильно меняются, но последние данные - 247 mg/dl, норма до 200 и LDL - 184 md/dl при норме до 130. Врач требует, чтобы я принимал статины. Но помимо известных побочных эффектов, я прочитал очень много статей (я специалист по обработке информации), где доказывается, что холестерол совсем не является значимым фактором для кардиологических болезней. Стать написаны весьма титулованными исследователями. Так, например, известно, что около 75% поступающих в больницы с сердечными приступами имеют нормальный уровень холестерола, а применение статинов скорее выгодно их производителям. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. С уважением Игорь
Марина Вартазарян
Высокий уровень холестерола может привести к ряду заболеваний сердечно- сосудистой системы, быстрому прогрессированию атеросклероза, развитию инфарктов, инсультов. Именно поэтому необходимо принимать препараты данной группы для коррекции уровня "вредного" холестерина. Вам необходимо проконсультироваться с врачом и определиться с выбором препарата. Не забывайте о необходимости соблюдения диеты с ограничением продуктов животного происхождения. Более подробную информацию о диете Вы можете получить как у своего лечащего врача, так и в краевом центре медицинской профилактики.
Ортега, 33 года
Ссылка на вопрос
Моя ЭКГ: Резкое отклонение эл.оси сердца влево.Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.Полная блокада правой ножки пучка гиса.признаки гипертрофии обоих желудочков. возможны очаговые изменения в миокарде.возможны рубцовые изменения в базальных отделах.ЧТО ЭТО ТАКОЕ и ЧТО ДЕЛАТЬ?
Елена Космачева
Вам необходимо обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца. Это может быть не только патология органов сердца, но и проявление болезней органов дыхания.
Гость
Ссылка на вопрос
Здравствуйте,скажите чем можно заменить арифон ретард,чтобы тоже качество ,но подешевле?
Елена Космачева
Можете заменить Арифон–ретард на Индапамид–ретард - дешевле и действенно.
Галина Ивановна
Ссылка на вопрос
Полгода назад начался климакс (показали анализы гормо- нов). Давлением страдала всегда, но последнее время 230 - 210 постоянно. Раньше пила атеналол с темпальги- ном, сейчас почти не помогают. Давление падает только до 190. Нижнее тоже очень высокое. Ночью часто встаю в туалет, но это не недержание мочи, а просто частое же- лание. УЗИ сердца и почек отклонений не показало. Только гипертония ( на кардиограмме и УЗИ). Какой пре- парат Вы посоветуете для каждодневного употребления? И нужно ли пить гипотеазид? Раньше я пила, но сейчас боюсь тромбофлебита (есть признаки) и отказалась.
Елена Космачева
Уважаемая Галина Ивановна, рекомендовать Вам прием препаратов в режиме интернет - общения, для лечения артериальной гипертонии, невозможно и не компетентно, т.к. назначение и коррекция медикаментозной терапии должна проводиться врачом только после осмотра и более подробного ознакомления с Вашей историей болезни. При назначении препаратов учитываются сопутствующие заболевания и противопоказания. Вам необходимо обратиться к кардиологу в поликлинику по месту жительства, под наблюдением которого провести коррекцию гипотензивной терапии.
Евгений, 38
Ссылка на вопрос
В последние полгода сердце не справляется с физ.нагрузкой.Все началось с летней жары что-то надо было делать куда-то ехать и т.д.,одним словом перегрузил сердечко.Сейчас боли,тахикордия,сильная слабость.Кардиолог назначал Панангин,Веропомил,Предуктал,Мексидол.
Холтер ишемию не установил, кардиограмма и узи показывает увеличение правых отделов сердца и небольшие изменения в миокарде(миокардиодистрофия)и др.
Инвалид с детства по бронхиальной астме и со всем легочным букетом.Несколько лет принимаю Симбикорт(гормональный инголятор), приступов нет. Ранньше были такие проблеммы выбирался очень долго,сейчас сложнее возраст.Подскажите пожалуйста что можно предпринять чтобы укрепить сердце. с уважением Евгений.
Елена Космачева
Учитывая Ваш диагноз бронхиальной астмы, длительное ее течение, изменения на ЭКГ и клиническую картину, наиболее вероятно у Вас развитие легочного сердца. Необходимо принимать препараты, снимающие нагрузку на сердце и в частности на правые отделы, назначение которых и дозы, нужно согласовать с кардиологом после осмотра. Метаболические препараты (Предуктал и Мексидол) не окажут должного эффекта, поэтому принимать их нет смысла.
Сергей Львович
Ссылка на вопрос
у меня давление в течение дня скачет со 180\130 до 100\70. Независимо принимаю ли я понижающие лекарства или нет. Подскажите пожалуйста в чем причина и чем можно помочь в этом случае. Спасибо.
Елена Космачева
Наиболее вероятно, что такие перепады артериального давления связаны с повышенной эмоциональной лабильностью или неправильно подобранными дозами гипотензивных препаратов. Необходимо провести коррекцию терапии.
Полина
Ссылка на вопрос
Не могу доказать маме, что гипертонию одной таблеткой вылечить нельзя, а нужен пожизненный регулярный прием препаратов в определенной дозировке, иначе будет хуже. Помогите обосновать!
Елена Космачева
Лечение артериальной гипертензии – это пожизненный процесс, поэтому дисциплинированность – основа достижения хороших результатов.
Если гипертония стабилизирована не на очень высоких цифрах (140-159/85-99 мм рт ст), отсутствуют поражение сердца, почек и сосудов головного мозга, не было инульта и нет сахарного диабета – в течение 6-12 мес показана выжидательная тактика без лекарственной терапии при условии изменения образа жизни.
Поражение сердца, почек и сосудов головного мозга, наличие инсульта или сахарного диабета являются показаниями к лекарственной терапии даже при отсутствии других факторов риска.
Если АД более 160/100 мм.рт.ст., лекарственная терапия необходима. Выбор препарата осуществляется врачом индивидуально.

Успешная коррекция гипертонии поможет Вам избежать инсульта и инфаркта, почечной недостаточности. Сообщите маме, что люди с нелеченой гипертонией в 12 раз чаще заболевают инсультом и в 8 раз чаще – инфарктом.
максим
Ссылка на вопрос
Приветствую Вас, доктора!
Интересующий меня вопрос:Передаются ли по наследственности сердечные заболевания?У моего отца был трёхкратно инфаркт миокарда,и у мамы после 50 лет были перепады давления.Заранеее благодарю за ответ.
Марина Вартазарян
По наследственности передаются не заболевания, а предрасположенность к ним. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, воздержание от курения и алкоголя, нормализация массы тела, контроль уровня холестерина и глюкозы крови, уровня артериального давления помогут вам минимизировать такую возможность.
Стефан Петрович
Ссылка на вопрос
Как жить после инфаркта,какие нагрузки можно получать?
Елена Космачева
Если вы пережили инфаркт миокарда, вам необходимо пройти обследование в условиях ЦГХ, в т.ч. инвазивные методы обследования (коронароангиография – если это необходимо) для определения дальнейшей тактики лечения, в т.ч. можно уточнить объем и режим физической активности.
Алина
Ссылка на вопрос
ответье пожалуйста на мой вопрос.у меня диагноз всд, стали проблемы с сердцем то учащёно бьётся то перебои.ходила к кардиологу сказали частая экстрасистолия поставят суточный монитор по холтеру - назначат лечение.а я сейчас беременна.хочу узнать опасно ли это для жизни, стало очень страшно.спасибо вам огромное
Елена Космачева
Уточнить наличие и диагноз аритмии возможно с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ, на основании данных которого также станет ясно, требует ли ваше состояние специализированного лечения. Большинство аритмий в настоящее время хорошо поддаются медикаментозному лечению и не угрожают жизни.
Анна
Ссылка на вопрос
Мне поставлен диагноз: ПМК II ст. с МР(+) I-II ст. ПТК I ст. ТР(+) соп. гипотериоз Объясните мне,пожалуйста,доступными словами суть данного диагноза и способы лечения. Спасибо.
Тамара Очерет
Термином «пролапс митрального или трикуспидального клапана» обозначают выпячивание створки клапана в предсердие во время систолы – сокращения желудочков сердца (фаза сердечного цикла), когда клапан должен быть закрыт; ПМК является одной из самых распространенных патологий сердца, в большинстве случаев не требующей хирургической коррекции. Митральная и трикуспидальная регургитация (МР и ТР), т.е. обратный сброс крови через клапан, могут быть обусловлены изменениями одной из структур митрального клапана.

В вашей ситуации имеются минимальные проявления этой патологии. Необходимо наблюдение у кардиолога и эндокринолога по месту жительства, (УЗИ сердца 1 раз в 2 года, своевременная санация очагов хронической инфекции, определение функции щитовидной железы). С вероятностью 99% вы проживете долгую жизнь без проблем с клапанами сердца.
Рунита Ижбековна
Ссылка на вопрос
Здравствуйте ,у меня перепады артериального давления ,в течение дня то поднимется ,то упадет,в основном изменения с верхним ,вчера перед сном меряла было 136/75/57; выпилы 1/4 табл. для пониж.давл. ,утром - на гол.желудок -104/59/62; после завтрака -96/57/65; У меня обнаружили описторхи,может они являются причиной таких перепадов ,УЗИ на сердце делали сказали мышца немного ослаблена.Заранее благодарна за ответ.
Елена Космачева
Описторхоз, как правило, не влияет на уровень артериального давления. Все приведенные Вами цифры давления укладываются в нормальные величины и не требуют специальной коррекции.

При таких цифрах артериального давления во всем мире рекомендуются следующие мероприятия:ограничение количества поваренной соли в питании; умеренная физическая нагрузка; воздержание от алкоголя и табакокурения; нормализация массы тела. Наиболее вероятно, что такие перепады артериального давления связаны с повышенной эмоциональной лабильностью. Более точный ответ может дать врач после осмотра и обследования.
Атеросклероз?
Ссылка на вопрос
Добрый день! После случая мерцательной аритмии (за 10 лет - 8-й, резкая нагрузка, резкая остановка), лечение амиокордин. Месяц спустя - реакция ритма на холод, стенокардия напряжения ФК ІІІ (три), ЭКГ депресс.сеч.ST 1 мм, в отв. І, V1-V6, с инверсией зуб.Т, рест.6. Избыточного веса не имел, не курил, не пил, режим жизни напряжённый. Органы, кровь - в норме, холестерин - 4,4 мМоль/л. Давление 115-125/80-90. Прошу прощения, если не корректен в мед.терминах. 4 месяца - состояние без особого прогресса. Лечение - умеренная диета, Аспекард, Аторис, Биссапролол. При начале движения, вставании - ощущение спазма в верхней части гр.клетки (как сосуды). Прошу рекомендации, от того ли лечусь и есть ли смысл пройти коронарографию. С уважением, Александр
Елена Космачева
У Вас действительно клиника стенокардии напряжения высокого класса. Вам необходимо взять направление в Центр грудной хирургии из поликлиники по месту жительства для консультациикардиолога, уточнения диагноза и решения вопроса о выполнении коронарографии.
Ирэн
Ссылка на вопрос
Здравствуйте, доктора! Мой муж перенес инфаркт 3 недели назад. Ему 39 лет. У него поражен небольшой участок на сердце. Врач мне сказала, что он быстро восстанавливается, что динамика хорошая. Меня беспокоит его псиэмоциональное состояние, и то, что он постоянно жалуется на свою память. Сейчас он не всегда может сказать, что было вчера. То есть у него стали случаться пробелы в памяти. Доктора, подскажите, что это может быть? И в какие сроки это восстановится? Я не могу понять , что с ним происходит.
Елена Космачева
После перенесенного инфаркта миокарда действительно может нарушаться функция головного мозга с эпизодами снижения памяти, некоторой подавленности. Это происходит ввиду нарушений кровообращения в момент самого инфаркта (в острый период сердце не справляется со своей насосной функцией => возможно относительное кислородное голодание головного мозга), однако через 2-3 месяца, по мере стабилизации состояния, функции нервной системы восстанавливаются. Для решения вопроса о необходимости углубленного обследования сердечно-сосудистой системы (в том числе коронарографии) необходимо обратиться к кардиологу в поликлинике по месту жительства, а также неврологу, и изложите ему все жалобы. Доктор сориентируется, какие дообследования назначить Вашему мужу, возможно, необходима помощь психотерапевта.
Андрей Викторович
Ссылка на вопрос
У меня высокое верхнее давление (от 140 да 200), но невысокое нижнее (от 70 до 85). На какое же мне ориентироваться в подборе лечебных средств? Спасибо!
Елена Космачева
Для подбора терапии Вам необходимо ориентироваться на систолическое (верхнее) артериальное давление.
Юна
Ссылка на вопрос
У моего ребенка порок сердца с дефектом межжелудочковой перегородки. Сейчас ему 8-9 месяцев, в 2 месяца делали суживание легочной артерии. Кардиохирург хочет делать сейчас операцию - устранять непосредственно сам дефект. Скажите нужна ли она обязательно, стоит ли ее делать, ведь она очень тяжелая? Спасибо
Максим Борисков
В краевом центре грудной хирургии при дефекте межжелудочковой перегородки суживание (операция Мюллера) не проводится. Дефект устраняется сразу. В данной ситуации операцию делать необходимо. И чем быстрее, тем лучше. Ранняя операция убирает перегрузку сердца и улучшает отдаленные результаты.
Ю. Екатерина
Ссылка на вопрос
Моей маме (70лет), требуется операция аортокоронарное шунтирование. Она прошла обследование и врачи заключили, что, ставить стент опасно, необходимо делать операцию. Были на консультации у нескольких врачей, которые отказались брать ее на операцию, мотивирую это возрастом, лишним весом(80 кг. при росте 160см), наличием расширения вен на ногах и склонностью к сахарному диабету(его пока нет, но тест на толерантность к глюкозе показал возможность возникновения болезни). Сейчас она плохо себя чувствует, часто бывают скачки давления, верхнее доходит до 200, принимает таблетки, но они не дают видимого эффекта. Вопрос, соглашаться ли на операцию при всех вышеперечисленных факторах?
Кирилл Барбухатти
Действительно, пожилой возраст, избыток веса, наличие варикозной болезни вен, нарушение толерантности к глюкозе повышают риск предполагаемого оперативного вмешательства и его осложнений, однако не являются абсолютным противопоказанием к нему. Если на фоне проводимой медикаментозной терапии стабилизация заболевания не наступает, необходимо вернуться к вопросу о хирургическом лечении. Обратитесь на прием в поликлинику Центра грудной хирургии.
Виринея
Ссылка на вопрос
Есть ли какая-то реальная профилактика болезней сердца?
Елена Космачева
Профилактика болезней сердца существует: отказ от курения, правильное питание, (диета с пониженным содержанием продуктов животного происхождения - красное мясо 1 раз в неделю, рыба - 3 раза в неделю, ограничение потребления поваренной соли до 5 граммов в сутки, исключение продуктов с высоким ее содержанием), регулярные физические упражнения, нормализация массы тела.
Елена П.
Ссылка на вопрос
Покажет ли любая ЭКГ ишемическую болезнь сердца? Волнуюсь за маму, жалуется, что прихватывает сердце, а на ЭКГ врачи ничего не видят.
Елена Космачева
Отсутствие патологических изменений на ЭКГ не исключает ишемическую болезнь сердца. Необходимо проведение дополнительных методов исследования (нагрузочная проба, мониторирование, др.).